Një lexim i ri i provës klinike SELECT konsolidon se ilaçet e tipit Ozempic, bazuar në semaglutid, ofrojnë mbrojtje kardiovaskulare tek njerëzit mbipeshë ose obezë që vuajnë tashmë nga sëmundjet e zemrës. Rezultatet, të botuara në The Lancet, përforcojnë se efekti është përtej humbjes së peshës, një nuancë kyçe për praktikën klinike.
Në këtë analizë, ilaçi uli ndjeshëm ngjarjet kryesore të padëshiruara kardiovaskulare, me një rënie në 20% në atak në zemër, goditje në tru ose vdekje nga sëmundjet kardiovaskularePërmirësimi nuk varej nga sa kilogramë humbi secili pjesëmarrës dhe, në fakt, zvogëlimi i perimetrit të belit shpjegohej vetëm rreth... një e treta e fitimit të përgjithshëm.
Çfarë sjell analiza e re SELECT
SELECT përfshirë më shumë se 17.600 njerëz mbi 45 vjeç, me indeks të masës trupore (BMI) ≥27 dhe sëmundje të konfirmuar kardiovaskulare, të rekrutuar në 41 vende. Pjesëmarrësit, të gjithë pa diabet, morën injeksione javore të semaglutidës ose placebo dhe u ndoqën për më shumë se dy vjet.
Krahasuar me placebon, semaglutidi uli ngjarjet kryesore të padëshiruara kardiovaskulare (MACE) me 20%Ky efekt ishte i qëndrueshëm pavarësisht nga pesha fillestare dhe sasia e peshës së humbur në ndjekje, duke nënvizuar se mbrojtja Nuk shpjegohet vetëm me humbjen e peshës..
Analiza ndau rolin e peshës dhe perimetri i belitNdërsa ndryshimet në peshë kishin vlerë të kufizuar parashikuese, çdo zvogëlim prej rreth 5 centimetrash në bel shoqërohej me një rënie prej afërsisht 4% në rrezik kardiovaskular, duke shpjeguar rreth 33% të përfitimit të trajtimit; pjesa tjetër tregon mekanizma të tjerë.
Sipas ekipit të udhëhequr nga John Deanfield (UCL), dhjami i barkut është veçanërisht i dëmshëm për zemrën dhe zvogëlimi i tij është i rëndësishëm, por prapëseprapë ka... dy të tretat e efektit mbrojtës pa një rrugë të vetme për ta shpjeguar atë. Kjo hap derën për mekanizmat e drejtpërdrejtë kardiovaskularë të semaglutidës në inde dhe enë.
Mekanizma të mundshëm përtej shkallës
Semaglutidi është një Agonist i receptorit GLP-1, një rrugë hormonale që rregullon oreksin dhe glukozën në gjak pas vakteve. Përtej kontrollit të peshës, provat sugjerojnë efekte të favorshme në inflamacion vaskular, funksioni endotelial dhe parametrat hemodinamikë dhe lipidikë.
- më pak inflamacion: ulje e citokinave proinflamatore që dëmtojnë arteriet.
- Presion më i mirë i gjakut dhe lipidendikim i favorshëm në tension dhe Kolesterolit HDL dhe LDL-ja.
- Funksioni endotelial më kompetente: enë me kapacitet më të mirë zgjerimi.
Për Deanfield, këto rezultate "rikonfigurojnë" vizionin e ilaçit: nuk do të ishte vetëm një trajtim për humbjen e peshës, por edhe një mjet mbrojtës kardiovaskular direkt tek pacientët me sëmundje të konfirmuar.
Implikimet klinike në Spanjë dhe Evropë
Specialistët në mjedisin tonë, si p.sh. Antonia Delgado (Spitali Gregorio Marañón), tregojnë se perimetri i barkut pasqyron dhjamin visceral, i cili është i lidhur ngushtë me atakët në zemër dhe goditjet në tru. José Luis Zamorano (Spitali Ramón y Cajal), të dhënat mbështesin një efekt kardioprotektiv më vete; dhe Cristóbal Morales (Spitali Vithas Sevilla) thekson vlerën e tij në parandalimin kardiovaskular te pacientët me BMI ≥27 dhe patologji kardiake.
Nëse konfirmohet dhe transferohet në udhëzime, semaglutidi mund të zgjero treguesin e saj te profilet mbipeshë me një rrezik të lartë kardiovaskular, edhe nëse nuk arrijnë humbje të konsiderueshme në peshë. Në Evropë, disa sisteme shëndetësore kanë filluar të vlerësoni përdorimin e tij me këtë qasje, ndërsa në Spanjë po debatohet financimi i mundshëm i saj në skenarët e parandalimit dytësor.
Ndikimi i mundshëm shëndetësor është i rëndësishëm: sëmundjet kardiovaskulare mbeten... shkaku kryesor i vdekjes në vendin tonë. Një ilaç i aftë të zvogëlojë ngjarjet serioze tek pacientët me sëmundje të vendosur, pavarësisht nga pesha e humbur, përfaqëson një mundësi për zvogëloni ngarkesën e kujdesit dhe përmirësojnë cilësinë e jetës, dhe mund të plotësohen me teknologji të tilla si një orë që zbulon sulmet në zemër.
Kufizime dhe paralajmërime
SELECT nuk përfshinte njerëz me diabet dhe ishte financuar nga Novo Nordisk, prodhuesi i ilaçit. Për më tepër, grupi kishte diversitet të kufizuar - mbizotëronin burrat e bardhë - kështu që kërkohet analiza sipas seksit dhe etnisë dhe më shumë të dhëna në grupe të tjera.
Për momentin, provat e forta janë të kufizuara vetëm tek të rriturit me BMI ≥27 dhe sëmundje të vendosura kardiovaskularePërdoret te njerëzit pa peshë të tepërt ose në nevojë për parandalim parësor. teste specifike përpara se të merren në konsideratë ndryshimet e indikacioneve në shkallë të gjerë.
Pamja e përgjithshme e lënë nga të dhënat SELECT është e qartë: Barnat e tipit Ozempic ofrojnë përfitim i konsiderueshëm kardiovaskular te pacientët pa diabet dhe që janë mbipeshë ose obezë, dhe ky efekt nuk varet nga numri në peshore; vija e belit ka rëndësi, por nuk shpjegon gjithçka, gjë që tregon se mekanizmat kardiometabolikë se hulumtimi tashmë ka filluar të zbulohet.