Shfaqja e një Rast njerëzor i gripit të derrit A (H1N1) në Lleida Kjo e ka rikthyer në fokus marrëdhënien midis viruseve të transmetuara nga kafshët dhe shëndetit publik. Pacienti, një burrë nga 83 vjeç me sëmundje kronike para-ekzistueseU identifikua falë sistemeve të mbikëqyrjes së virusit të frymëmarrjes që funksionojnë rregullisht në Katalonjë.
Pavarësisht shqetësimit të kuptueshëm të krijuar nga çdo lajm në lidhje me gripin e derrit, autoritetet shëndetësore këmbëngulin se Rreziku për popullatën e përgjithshme konsiderohet shumë i ulëtNuk janë zbuluar infeksione të tjera të shoqëruara; personi i prekur nuk ka zhvilluar simptoma të ngjashme me gripin dhe është në gjendje të mirë shëndetësore.
Si u zbulua rasti në Lleida
Departamenti i Shëndetësisë Katalanase ka shpjeguar se pacienti Ai shkoi në spital më 30 janar për arsye që nuk lidhen me një infeksion respirator. Si pjesë e sistemit rojtar dhe mbikëqyrjes rutinë të gripit dhe viruseve të tjera respiratore, u mor një mostër për analizë.
Mostra rezultoi pozitive në një Testi PCR për viruset e gripit dhe u dërgua në laboratorin referues për diagnozë të mëtejshme. Pas sekuencimit gjenetik, specialistët konfirmuan se ishte një virusi i gripit të derrit A (H1N1), që i përket një linje derrash euroaziatike të identifikuar te derrat, por që herë pas here mund të infektojë njerëzit.
La njoftim zyrtar drejtuar Sekretariatit të Shëndetit Publik të Katalonjës Erdhi 11 shkurti. Në atë moment, [mekanizmat/protestat] u aktivizuan shpejt. qarqet e mbikëqyrjes epidemiologjike, mikrobiologjia dhe komunikimi institucional të planifikuara për këtë lloj gjetjeje, siç tregohet nga protokollet kombëtare dhe ndërkombëtare.
Rasti iu raportua Qendra për Koordinimin e Alarmeve dhe Emergjencave Shëndetësore (CCAES) më 13 shkurt, dhe më pas u transferua në Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) Autoritetet evropiane, në përputhje me Rregulloret Ndërkombëtare të Shëndetit, të cilat kërkojnë raportoni çdo infeksion të gripit të derrit tek njerëzit.
Gjendja e pacientit dhe mungesa e simptomave
Burimet e ndryshme shëndetësore të përfshira bien dakord që personi i prekur Ajo është "plotësisht mirë" dhe nuk ka përjetuar asnjë ndërlikim.As në kohën e mbledhjes së mostrës dhe as më pas ai nuk zhvilloi simptoma të gripit: nuk kishte ethe, kollë apo shqetësime respiratore në përputhje me një infeksion akut.
Përveç kësaj, është një pacient me sëmundje kronike dhe bashkëshoqërueseKjo, në parim, mund ta bënte atë më të prekshëm ndaj infeksioneve të frymëmarrjes. Megjithatë, në këtë episod, ai nuk ka treguar ndonjë përkeqësim klinik që mund t'i atribuohet virusit të zbuluar.
Ministria e Shëndetësisë dhe Gjeneralitat kanë përsëritur se Nuk janë identifikuar raste dytësore përreth tij. Kontaktet e tij të ngushta janë gjetur, studiuar dhe iu nënshtruan testeve diagnostikuese, të cilat kanë rezultuar negative.
Zyrtarët e shëndetit publik këmbëngulin se infeksionet njerëzore nga viruset e gripit të derrit Ato zakonisht janë sporadike dhe të lehta ose edhe asimptomatike.Në këtë episod, zbulimi u bë falë marrjes së mostrave të rastësishme, të cilat bënë të mundur zbulimin e një infeksioni - ose ekspozimit të mundshëm ndaj virusit - që në rrethana të tjera ndoshta do të kishte kaluar pa u vënë re.
Hulumtimi epidemiologjik dhe hipotezat kryesore
Një nga aspektet më të habitshme të çështjes është se Nuk është gjetur kontakt me derra, ferma ose ferma derrash as te pacienti dhe as te ata përreth tij. Kjo bie ndesh me shumicën e episodeve të gripit të derrit te njerëzit, të cilat zakonisht shfaqen në punëtorët e fermave ose njerëzit në kontakt të drejtpërdrejtë me kafshët e infektuara.
Ekipet e Agjencia e Shëndetit Publik të KatalonjësSë bashku me ekspertë nga CCAES dhe OBSH, ata kanë shqyrtuar plotësisht të gjitha fazat e procesit: nga marrja e mostrave në dhomën e urgjencës nga transporti dhe analiza laboratorike, deri te sekuencimi gjenetik në qendra referimi si Spitali Vall d'Hebron.
Meqenëse nuk u shfaqën raste të tjera në zonë, as një rritje e pazakontë e infeksioneve të frymëmarrjes Në Lleida, dhe duke pasur parasysh mungesën e ekspozimit ndaj kafshëve, po shqyrtohen disa mundësi: një transmetimi nga personi në person nga një individ asimptomatik që më parë e kishin marrë virusin nëpërmjet kontaktit me derrat, ose ndonjë lloj ndotje mjedisore ose në vetë mostrën.
Zyrtarët përgjegjës për mbikëqyrjen epidemiologjike, siç është Zëvendës Drejtori i Përgjithshëm Jacobo Mendioroz, kanë shpjeguar se një hipotezë e besueshme është që pacienti do të mbajë mbetje virale pa zhvilluar një infeksion aktivose që virusi është futur në një moment gjatë procesit të mbledhjes ose trajtimit të mostrave. Për ta sqaruar këtë, mostrat po analizohen në detaje nga laboratorët ndërkombëtarë të referencës.
OBSH-ja do të luajë një rol kyç në konfirmimin nëse është një infeksion i vërtetë me një përgjigje imune - domethënë, nëse trupi i pacientit ka gjeneruar... antitrupa specifikë kundër virusit— ose nëse, përkundrazi, po flasim për një prani të mbetur të materialit gjenetik viral pa implikime klinike përkatëse.
Një rast i rrallë, por jo i pari në Spanjë
Që nga viti 2009, në Spanjë Janë raportuar vetëm katër raste njerëzore të gripit të derrit Apërfshirë atë aktual në Lleida. I fundit u zbulua gjithashtu në Katalonjë në vitin 2024. Në të gjitha ato, autoritetet i referohen si episode. incidente të izoluara, pa transmetim të qëndrueshëm midis njerëzve dhe me një ndikim shumë të kufizuar në shëndet.
Drejtori i Përgjithshëm i Shëndetit Publik, Pedro Gullón dhe Sekretari i Shëndetit Publik i Generalitat, Esteve Fernández, kanë theksuar publikisht se Kjo nuk është hera e parë që regjistrohet një infeksion i këtij lloji. dhe se situata të ngjashme shfaqen "herë pas here" në vende të tjera evropiane.
Shumica e këtyre të dhënave ndodhin brenda kornizës së programet e mbikëqyrjes epidemiologjike të cilët analizojnë sistematikisht mostrat e frymëmarrjes. Domethënë, ato zbulohen pjesërisht sepse kërkohen në mënyrë aktive, diçka që, sipas ekspertëve të virologjisë nga CSIC dhe qendra të tjera, Na lejon të kuptojmë më mirë se si qarkullojnë dhe evoluojnë viruset me potencial pandemie..
Edhe pse ky rast përkon në kohë me shpërthimet e Ethet afrikane të derrave (ASF) në Katalonjë, dhe me një Shpërthim i gripit të shpendëve në LleidaAutoritetet kanë këmbëngulur vazhdimisht se janë sëmundje krejtësisht të ndryshmeMurtaja afrikane e derrave (ASF) prek derrat dhe derrat e egër dhe ka një ndikim të fortë ekonomik në sektorin e derrave, por Nuk infekton njerëzitVirusi i zbuluar në Lleida është një grip derri A (H1N1) dhe i përket një familjeje tjetër patogjenësh.
Çfarë është gripi i derrit A dhe si transmetohet?
I ashtuquajturi grip i derrit është një infeksion i shkaktuar nga Nëntipet e virusit të influencës A që gjenden zakonisht tek derrat në shumë vende. Më të njohurit janë H1N1, H1N2 dhe H3N2Këto viruse, herë pas here, mund të bëj një kërcim drejt njerëzveveçanërisht kur ka kontakt të drejtpërdrejtë dhe të zgjatur me kafshë të infektuara ose mjedise ku është i pranishëm virusi.
Tek njerëzit, infeksionet me këto viruse zakonisht janë i lehtë ose asimptomatikme transmetim të kufizuar dhe jo të qëndrueshëm nga personi në person. Megjithatë, në disa raste specifike janë vërejtur simptoma më të rënda, veçanërisht tek njerëzit në rrezik ose me sëmundje para-ekzistuese.
La transmetimi midis qenieve njerëzoreKur ndodh, ndodh në një mënyrë shumë të ngjashme me gripin sezonal: sepse pikat dhe aerosole që gjenerohen kur kolliten, teshtijnë ose flasinInfeksioni mund të ndodhë edhe nëse preken sipërfaqet e kontaminuara dhe më pas vendosen duart në sy, hundë ose gojë.
Autoritetet shëndetësore këmbëngulin që Mishi i derrit i gatuar siç duhet nuk konsiderohet një rrugë tipike transmetimi. të gripit të derrit. Kontrollet veterinare dhe masat e biosigurisë në ferma synojnë pikërisht parandalimin e qarkullimit të këtij lloji të virusit midis kafshëve dhe minimizimin e probabilitetit të transmetimit te njerëzit.
Sa i përket simptomave, kur ato shfaqen, ato zakonisht janë shumë të ngjashme me ato të. grip sezonalEthe, kollë, dhimbje fyti, dhimbje muskujsh, lodhje dhe dhimbje koke. Në disa raste, mund të ketë të vjella ose diarreDhe, ashtu si me gripet e tjera, ekziston mundësia që të ndërlikohet në formën e pneumonisë ose të përkeqësojë sëmundjet themelore.
Konteksti ndërkombëtar dhe kujtimi i pandemisë së vitit 2009
Zbulimi në Lleida interpretohet në dritën e përvojë e mëparshme me gripin A (H1N1) të vitit 2009Pandemia e fundit e madhe e gripit e regjistruar. Ky virus ishte veçanërisht kompleks sepse kombinonte segmente gjenetike të gripit të derrave, shpendëve dhe njerëzvedhe ishte rikombinuar për vite me radhë përpara se të hidhej masivisht te njerëzit.
Pandemia e vitit 2009 shkaktoi, sipas vlerësimeve nga studimet e botuara në revista të tilla si Lancet, qindra mijëra vdekje në të gjithë botënmegjithëse virulenca e saj në fund të fundit ishte më e vogël se sa ishte frikësuar fillimisht. Që atëherë, komuniteti shkencor ka ruajtur një monitorim i ngushtë i varianteve të gripit të derrit që qarkullojnë në Evropë dhe kontinente të tjera.
Në rastin aktual të Lleidës, të dhënat paraprake sugjerojnë se Nuk kemi të bëjmë me një virus veçanërisht të ri as me një sjellje të ndryshme nga ajo që pritet për këtë lloj patogjeni të derrit. Analizat gjenetike tregojnë se është një nga variantet e gripit të derrit që qarkullojnë tashmë sot në popullatat e derrave, pa karakteristika që sugjerojnë një ndryshim të menjëhershëm të rrezikut.
Ekspertët e virologjisë dhe shëndetit të kafshëve theksojnë se Shkëmbimi i viruseve midis kafshëve dhe njerëzve nuk është i pazakontë kur ka kontakt të drejtpërdrejtë, dhe kjo ndoshta ka ndodhur në të kaluarën më shumë infeksione sesa janë zbuluarthjesht sepse sisteme të tilla të sofistikuara mbikëqyrjeje nuk ishin të disponueshme ose sepse nuk po kryheshin teste të tilla specifike.
Nga kjo pikëpamje, fakti që një rast si ai në Lleida zbulohet dhe raportohet konsiderohet më tepër një Një shenjë pozitive që sistemet e mbikëqyrjes po funksionojnëmeqenëse ato lejojnë identifikimin paraprak të kërcënimeve të mundshme dhe përgatitjen për skenarë të ardhshëm, pa nënkuptuar se ekziston një krizë aktive shëndetësore.
Një mesazh qetësie dhe roli i mbikëqyrjes në shëndetin publik
Edhe pse termi "grip i derrit" mund të ngjallë kujtime të pandemisë dhe të krijojë nervozizëm, institucionet shëndetësore spanjolle dhe katalanase kanë nisur një... mesazh shumë i qartë sigurieAta e përshkruajnë atë si një rast “sporadik”, “të pazakontë” dhe “të izoluar”, i cili Nuk ka shkaktuar shpërthime ose zinxhirë transmetimi dhe se, për momentin, kjo nuk e ndryshon nivelin e rrezikut për popullatën.
Në të njëjtën kohë, si Ministria e Shëndetësisë ashtu edhe Generalitat këmbëngulin se është thelbësore të ruhet një monitorim i ngushtë i çdo episodi që përfshijnë viruse me origjinë shtazore. Objektivi është i dyfishtë: nga njëra anë, parandaloni infeksionet e mundshme sekondare dhe nga ana tjetër për të sqaruar origjinën sa më saktë që të jetë e mundur të çdo ngjarjeje.
Në këto kushte, hetimi mbetet i hapur dhe hetime të mëtejshme janë duke u kryer. teste shtesë laboratorike Për të përjashtuar plotësisht gabimet teknike dhe për të konfirmuar natyrën e gjetjes, mostrat janë dërguar në laboratorët bashkëpunues të OBSH-së, të cilët do të ndihmojnë në përcaktimin nëse virusi shkaktoi një infeksion të vërtetë apo nëse ishte një rast i kontaminimit të njëhershëm gjatë mbledhjes ose përpunimit.
Për momentin, nuk janë bërë propozime. masa të jashtëzakonshme për popullatën e përgjithshme Përtej rekomandimeve të zakonshme kundër viruseve të frymëmarrjes: higjiena e duarve, mbulimi i gojës dhe hundës kur kolliteni ose teshtini dhe shmangia e shkuarjes në qendrat shëndetësore ose në punë nëse keni simptoma që përputhen me një grip të rëndë.
Të marra së bashku, episodi i Lleidës ilustron se si një rast i vetëm mund të shkaktojë një zinxhir kompleks ngjarjesh. shëndeti publik, mbikëqyrja epidemiologjike dhe bashkëpunimi ndërkombëtarNdërsa thekson se, për momentin, kërcënimi për publikun është shumë i vogël dhe sistemet e zbulimit duket se po reagojnë siç duhet.
