Në shumë shtëpi spanjolle dhe evropiane, nuk është më e pazakontë që një fëmijë Mos hani mish, peshk ose ndonjë produkt shtazor.Për arsye shëndetësore, etike ose të qëndrueshmërisë, gjithnjë e më shumë familje po shqyrtojnë një dietë vegjetariane ose vegane për fëmijët e tyre, por pyetja e madhe mbetet: a është vërtet e sigurt gjatë një faze kritike të rritjes, apo po marrin rreziqe të panevojshme?
Një sasi e madhe provash të kohëve të fundit, të udhëhequra nga një rishikim sistematik me meta-analizë të pothuajse 60 studimeve dhe më shumë se 48.000 fëmijëvePo fillon të ofrojë përgjigje më të forta. Mesazhi qendror është i nuancuar: dietat vegjetariane dhe vegane mund të jenë plotësisht të vlefshme në fëmijëri dhe adoleshencë, madje edhe me disa përparësi shëndetësore, por ato kërkojnë planifikim, mbikëqyrje klinike dhe vëmendje shumë të kujdesshme ndaj disa lëndëve ushqyese kryesore.
Një studim në shkallë të gjerë me më shumë se 48.000 fëmijë dhe adoleshentë
Hulumtimi që po formëson debatin është botuar në revistën shkencore. Shqyrtime kritike në Shkencën e Ushqimit dhe të Ushqyerit dhe mbledh të dhëna nga 59 studime të kryera në 18 vende, me një total prej më shumë se 48.000 fëmijësh dhe adoleshentësh që ndoqën dieta omnivore, ovo-lakto-vegjetariane ose vegane.
Në përgjithësi, zakonet dietike dhe shumë parametrat e rritjes, të ushqyerit dhe shëndetit në 7.280 fëmijë lakto-ovo-vegjetarianë, 1.289 veganë dhe rreth 40.000 omnivorë, duke u bërë rishikimi më gjithëpërfshirës i dietave me bazë bimore tek fëmijët nën 18 vjeç i kryer deri më sot.
Sipas autorëve, puna përmbush në mënyrë të arsyeshme standardet metodologjike të kërkuara për një rishikim të mirë sistematik: regjistrim paraprak, strategji kërkimi e përshkruar, kritere të qarta përfshirjeje dhe një procedurë të detajuar për vlerësimin e cilësisë së studimeve, nxjerrjen e të dhënave dhe analizën statistikore. Specialistët që shqyrtuan artikullin theksojnë se, megjithëse gjithmonë ka aspekte që mund të përmirësohen, ai ofron një bazë të fortë për rekomandime udhëzuese.
Kjo meta-analizë përzien të dhëna nga vende me nivele shumë të ndryshme të ardhurash, nga kontekste me të ardhura të ulëta - me theks të veçantë në Indi - deri te mjedise me të ardhura të larta më të krahasueshme me Spanjën ose pjesën tjetër të Evropës. Ai heterogjenitet socioekonomik Është e rëndësishme: në shumë rezultate, disa nga ndryshimet e vëzhguara mund të jenë më shumë për shkak të varfërisë dhe aksesit të kufizuar në ushqim dhe suplemente sesa për shkak të vetë modelit vegjetarian ose vegan.
Çfarë hanë në të vërtetë fëmijët vegjetarianë dhe veganë?
Një nga përfundimet më të qëndrueshme të studimit është se fëmijët që ndjekin dieta me bazë bimore Ata kanë tendencë të kenë një cilësi më të mirë të përgjithshme të dietës sesa bashkëmoshatarët e tyre omnivorë, të paktën për sa i përket profilit ushqyes: më shumë produkte bimore të freskëta, më shumë fibra dhe më pak yndyrë të ngopur.
Në përgjithësi, fëmijët vegjetarianë (dhe, kur të dhënat ishin të disponueshme, edhe fëmijët veganë) treguan një rritja e konsumit të fibrave, hekurit dietik, folatit, vitaminës C dhe magnezit sesa omnivorët. Domethënë, vaktet e tyre kanë tendencë të jenë më të pasura me bishtajore, drithëra të plota, fruta, perime dhe arra, gjë që përputhet me rekomandimet e udhëzimeve kryesore ushqyese.
Megjithatë, të njëjtët fëmijë konsumuan mesatarisht më pak energji totale, proteina, yndyrë, vitaminë B12 dhe zinkTek fëmijët veganë modeli ishte i ngjashëm, shpesh më i theksuar, veçanërisht në rastin e kalciumit, i cili zakonisht mbetej në skajin e poshtëm të diapazonit të rekomanduar nëse nuk përdoreshin pije dhe ushqime të fortifikuara ose suplemente.
Vlen të sqarohet një pikë e rëndësishme që kanë theksuar ekspertët: që një grup konsumon më pak energji ose proteina. Kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se është nën nivelin e rekomanduar.Në shumë vende me të ardhura të larta (përfshirë Spanjën), fëmijët që hanë gjithçka kanë tendencë të tejkalojnë dozën e rekomanduar, ndërsa familjet vegjetariane janë më afër vlerave të këshilluara. Me fjalë të tjera, ndryshimi mund të pasqyrojë një konsum më të ekuilibruar, jo një mangësi.
Vetë meta-analiza nënvizon se, në terma globalë, Marrja mesatare e energjisë dhe proteinave mbetet brenda intervaleve të rekomanduara Kjo vlen si për fëmijët ovo-lakto vegjetarianë ashtu edhe për ata veganë, të paktën në kontekste me qasje të mirë në ushqim. Megjithatë, kjo analizë përdor mesataret e grupeve, pa specifikuar se sa fëmijë individualë në të vërtetë nuk i përmbushin këto kritere, gjë që do të kufizonte interpretimin klinik të të dhënave.
Proteinat bimore: sasi e mjaftueshme, cilësi për t'u monitoruar
Një nga shqetësimet më të zakonshme që kanë prindërit kur marrin në konsideratë një dietë me bazë bimore për fëmijët e tyre është proteina. Të dhënat e meta-analizës sugjerojnë se Sasia totale e proteinave të konsumuara nga fëmijët vegjetarianë dhe veganë zakonisht i plotëson rekomandimet.edhe në kontekste evropiane.
Nuanca vjen me cilësia e proteinaveProteinat me bazë bimore, nëse dieta nuk është shumë e larmishme, mund të ofrojnë një profil më pak të plotë të aminoacideve esenciale. Studimi tregon se, në modelet dietike me pak larmi, ekziston një rrezik teorik i një marrjeje jo optimale të disa aminoacideve, veçanërisht nëse një ose dy grupe ushqimore mbivlerësohen në kurriz të të tjerëve.
Nutricionistët e konsultuar në Spanjë sqarojnë se, në mjedisin tonë, Ky rrezik është më praktik sesa teorik.me shumëllojshmërinë e bishtajoreve, drithërave, arrave, farërave dhe produkteve bimore në dispozicion në supermarkete dhe dyqaneDhe me trajnim minimal dietik, është shumë e lehtë të kombinosh ushqimet në një mënyrë që mbulon aminoacidet esenciale pa probleme.
Akademia Spanjolle e Ushqyerjes dhe Dietologjisë thekson se cilësia potencialisht më e ulët e proteinave nuk është aq shumë një kufizim i natyrshëm i dietave vegjetariane dhe vegane, por më tepër një kujtesë se, si me çdo model dietik, Nuk mjafton vetëm "të heqësh mishin dhe kaq"Nevojitet shumëllojshmëri, ushqimet duhet të alternohen dhe dieta e fëmijës nuk duhet të bazohet në katër produkte bimore ultra të përpunuara.
Vitamina B12, D dhe mikronutrientë të tjerë nën mikroskop
Nëse ka një lëndë ushqyese që përsëritet vazhdimisht në literaturën shkencore mbi dietat vegane për fëmijë, ajo është... vitaminë B12Dhe meta-analiza e re riafirmon atë që shoqëritë kryesore shkencore kanë paralajmëruar tashmë: është pika kritike që nuk mund të neglizhohet.
Vitamina B12 praktikisht nuk gjendet në ushqimet me bazë bimore, prandaj Të gjithë fëmijët veganë dhe shumica e fëmijëve vegjetarianë kanë nevojë për suplemente ose ushqime të fortifikuara.Të dhënat nga studimet e përfshira tregojnë se fëmijët veganë të ushqyer mirë me suplemente mund të arrijnë, madje edhe të tejkalojnë, nivelet e vitaminës B12 të omnivorëve. Problemi nuk është vetë dieta, por mungesa e suplementeve.
Autorët vërejnë se një mungesë e zgjatur e vitaminës B12 në fëmijëri mund të shkaktojë anemi megaloblastike dhe dëmtime neurologjike potencialisht të pakthyeshmePrandaj, ekspertët e konsultuar këmbëngulin që suplementet janë të panegociueshme: ato duhet të përshkruhen që në fillim, me analiza të rregullta gjaku në koordinim me pediatrinë dhe nutricionistët.
La vitaminë D Kjo është një pikë tjetër shqetësuese, si në dietat me bazë bimore ashtu edhe në ato omnivore, veçanërisht në vendet evropiane ku ekspozimi në diell është i kufizuar për një pjesë të vitit. Meta-analiza konfirmon vështirësitë në arritjen e vlerave optimale tek shumë fëmijë, pavarësisht nga modeli i tyre dietik, por tek veganët dhe vegjetarianët situata mund të jetë më e ndërlikuar nëse [nuk merren masa të tjera]. ushqime dhe suplemente të fortifikuara, duke pasur parasysh që shumë nga burimet klasike (produktet e qumështit të plota, peshku i yndyrshëm) nuk janë pjesë e dietës së tyre ose përfshihen në një masë më të vogël.
Për të kalcium, hekur, zink dhe jodAnaliza sugjeron që fëmijët që ndjekin dieta me bazë bimore kanë tendencë të bien në skajin e poshtëm të marrjes së rekomanduar pa planifikim specifik dietik. Në rastin e kalciumit, fëmijët veganë janë grupi më i rrezikuar nga mangësitë, përveç nëse përdoren rregullisht suplemente. pije dhe kos të fortifikuara me bazë bimore me kalcium dhe vitaminë D, tofu me kripëra kalciumi ose suplemente.
Hekuri dhe ferritina: konsum më i lartë, por rezerva më të ulëta
Ndoshta një nga gjetjet më të habitshme të punës ka të bëjë me hekurMesatarisht, fëmijët vegjetarianë dhe veganë konsumojnë më shumë hekur total sesa fëmijët omnivorë, sepse dieta e tyre zakonisht është më e pasur me bishtajore, drithëra të plota dhe arra, të cilat janë burime të shkëlqyera të këtij minerali.
Megjithatë, analizat biokimike shpesh tregojnë nivele më të ulëta të ferritinës (rezervat e hekurit) dhe një gjasë më e lartë për anemi te fëmijët me dieta me bazë bimore. Ky model vërehet si në vendet me të ardhura të ulëta ashtu edhe në disa vende me të ardhura të larta, gjë që ka gjeneruar debat të ashpër midis specialistëve.
Shpjegimi më i përhapur tregon ndryshimin midis Hekuri hemik (me origjinë shtazore) dhe hekuri johemik (me origjinë bimore)Hekuri jo-hem absorbohet në mënyrë më pak efikase në zorrë dhe shfrytëzimi i tij varet shumë nga mënyra se si kombinohet në dietë (për shembull, me vitaminën C) dhe nga prania e substancave që e pengojnë atë, siç janë disa komponime në drithëra të plota ose bishtajore nëse ato nuk janë zhytur ose gatuar siç duhet.
Megjithatë, disa ekspertë kërkojnë kujdes gjatë interpretimit të këtyre rezultateve. Meta-analiza kombinon studime ku disa matin marrjen e ushqimit dhe të tjera analizojnë shënuesit e gjakut, por Nuk janë gjithmonë të njëjtët fëmijëKjo hap derën për një gabim të mundshëm ekologjik: duke supozuar një marrëdhënie të drejtpërdrejtë midis më shumë hekurit dietik dhe ferritinës më të ulët, kur ndoshta, në një grup tjetër fëmijësh, modeli është i ndryshëm.
Është gjithashtu e besueshme që kauzaliteti i kundërtFëmijëve me nivele të ulëta të ferritinës u është këshilluar të rrisin konsumin e hekurit me bazë bimore ose suplementeve, gjë që do të çonte në nivele të larta të marrjes së hekurit të shoqëruara me rezerva të ulëta hekuri, edhe pse vetë dieta me bazë bimore nuk është shkaku i problemit. Për të sqaruar këtë pikë, nevojiten studime gjatësore të hartuara mirë që ndjekin të njëjtët fëmijë për vite me radhë, diçka që ende mungon.
Rritja, pesha dhe shëndeti kardiovaskular: avantazhet dhe nuancat
Pyetja e madhe për shumë familje është nëse fëmijët vegjetarianë dhe veganë Ato rriten në të njëjtën mënyrë si omnivorëtTë dhënat e meta-analizës, të cilat u përqendruan kryesisht në vendet me qasje të mirë në ushqim, nuk tregojnë shenja të qëndrueshme që këto dieta të planifikuara mirë shoqërohen me rritje më të dobët ose deficite serioze klinike.
Mesatarisht, fëmijët vegjetarianë dhe veganë kanë tendencë të jenë disi më i hollë dhe, në disa studime, pak më i shkurtër sesa homologët e tyre omnivorë. Ata kanë indeks të masës trupore (BMI), masë dhjamore dhe nganjëherë përmbajtje minerale të kockave pak më të ulët, por brenda kufijve normalë. Kjo madhësi më e ulët e trupit mund të shihet si një avantazh (rrezik më i ulët për të qenë mbipeshë) ose si një shenjë paralajmëruese nëse shoqërohet me shenja të tjera të kequshqyerjes.
Për sa i përket shëndetit kardiovaskular, balanca qartësisht anon në favor të dietave me bazë bimore. Studimet e ndryshme të analizuara bien dakord se fëmijët vegjetarianë dhe veganë kanë tendencë të tregojnë nivele më të ulëta të kolesterolit total dhe LDLsi dhe një profil kardiometabolik më i favorshëm: më pak yndyrë të ngopur, më shumë fibra dhe kontroll më i mirë i peshës trupore.
Ekspertët e të ushqyerit dhe gjenomikës të konsultuar nga SMC Spain tregojnë se ky model i kolesterolit më të ulët dhe një profili më të mirë të rrezikut kardiometabolik Kjo është në përputhje me atë që është vërejtur tek të rriturit. që ndjekin dieta me bazë bimore. Në planin afatgjatë, kjo mund të përkthehet në një probabilitet më të ulët të sëmundjeve kardiovaskulare, megjithëse nevojiten studime të mëtejshme që i ndjekin këta fëmijë deri në moshë madhore për ta konfirmuar këtë.
Sidoqoftë, specialistët theksojnë se një dietë vegjetariane ose vegane për fëmijët Nuk është automatikisht i shëndetshëmAshtu si me një dietë omnivore, ajo mund të jetë shumë e ekuilibruar dhe e pasur me ushqime të freskëta, ose mund të reduktohet në. produkte ultra të përpunuara "I përshtatshëm për veganë", por nuk rekomandohet. Çelësi qëndron në cilësinë aktuale të asaj që hani çdo ditë.
Roli i kontekstit socioekonomik dhe kufizimet e provave
Një nga masat paraprake kryesore të meta-analizës ka të bëjë me një përzierje kontekstesh shumë të ndryshmeShumë nga studimet e përfshira vijnë nga vende me të ardhura të ulëta ose të mesme, ku familjet vegjetariane mund t'i përkasin mjediseve socioekonomike më të prekshme dhe kanë qasje të kufizuar në ushqime ose suplemente të ndryshme.
Në këto raste, disa nga mangësitë e vëzhguara - për shembull, në vitaminat A, D ose E, ose në minerale të caktuara - mund të jenë për shkak të mungesës së burimeve dhe dietës vegjetariane. Kur të dhënat ekstrapolohen në vendet në Bashkimin Evropian, me sisteme më të fuqishme të kujdesit shëndetësor dhe disponueshmëri më të madhe të produkteve të fortifikuara, Ka të ngjarë që disa nga këto rreziqe të zvogëlohen.me kusht që të ketë ndjekje profesionale.
Një tjetër kufizim i rëndësishëm është se shumica e punimeve të analizuara janë studime tërthoreAta i vëzhgojnë fëmijët në një moment specifik dhe krahasojnë grupet, por nuk i ndjekin ata me kalimin e kohës. Kjo e bën të vështirë nxjerrjen e përfundimeve të forta rreth shkakësisë (çfarë shkakton çfarë) dhe rreth efekteve afatgjata të një diete me bazë bimore në rritjen e fëmijëve, zhvillimin kognitiv ose shëndetin e kockave.
Studiues nga CSIC dhe institucione të tjera theksojnë se, megjithëse meta-analiza është shumë e vlefshme dhe ndihmon në organizimin e provave aktuale, Do të nevojiteshin prova klinike të kontrolluara mirë dhe studime prospektive. që ndjekin fëmijët për vite me radhë, duke krahasuar në mënyrë rigoroze treguesit e shëndetit dhe zhvillimit në të gjitha modelet dietike.
Pavarësisht këtyre kufizimeve, vlerësimi i përgjithshëm i ekspertëve spanjollë të konsultuar është pozitiv: të gjitha provat mbështesin idenë se, në kontekste si i yni, Dietat vegjetariane dhe vegane janë mundësi të zbatueshme për fëmijët dhe adoleshentët.me kusht që planifikimi dhe monitorimi të merren seriozisht.
Çfarë u rekomandojnë ekspertët familjeve në Spanjë dhe Evropë?
Në jetën e përditshme, çfarë do të thotë e gjithë kjo për një familje spanjolle ose evropiane që tashmë ka një fëmijë vegjetarian ose vegan, ose po mendon të bëjë kalimin në një familje të tillë? Specialistët e të ushqyerit pediatrik bien dakord për një numër pikash. udhëzimet themelore.
E para është se Nuk është e këshillueshme të improvizosh.Kalimi nga një dietë omnivore në një dietë vegjetariane ose vegane për fëmijët kërkon më shumë sesa thjesht heqjen e mishit ose peshkut. Është e nevojshme të rishikohet e gjithë dieta, të rregullohen madhësitë e porcioneve dhe të planifikohen menutë për të siguruar një konsum të mjaftueshëm energjie, proteinash me cilësi të mirë dhe të gjithë mikronutrientëve përkatës.
Së dyti, rekomandohet që të ketë mbështetje profesionalePediatrit e njohur me dietat me bazë bimore, dietologët e regjistruar ose shërbimet e specializuara të ushqyerjes së fëmijëve mund të vlerësojnë gjendjen ushqyese të një fëmije, të bëjnë analiza gjaku kur është e nevojshme dhe të rregullojnë suplementet.
Lidhur me suplementet, udhëzuesi është i qartë: Vitamina B12 është thelbësore për veganët dhe rekomandohet shumë për shumë vegjetarianë.Përshtatja e dozës sipas moshës dhe produktit (ditore, javore, etj.). Shumë ekspertë këshillojnë gjithashtu t'i kushtohet vëmendje e veçantë vitaminës D, veçanërisht në muajt me më pak ekspozim në diell, dhe të merret në konsideratë përdorimi i suplementeve kur dieta dhe sinteza e lëkurës janë të pamjaftueshme.
Për fëmijët veganë, theksi vihet edhe në monitoroni nga afër nivelet e kalciumit, hekurit, zinkut dhe jodit.Në praktikë, kjo do të thotë që dieta të bazohet në bishtajore (thjerrëza, qiqra, fasule, sojë dhe derivate të tilla si tofu ose tempeh), drithëra të plota, arra dhe fara (duke rregulluar strukturën dhe sigurinë sipas moshës), perime dhe fruta me gjethe jeshile, si dhe duke përfshirë rregullisht pije dhe kos me bazë bimore të pasuruara me kalcium dhe vitaminë D, tofu me shtesa kalciumi ose shtesa specifike.
Së fundmi, ekspertët rekomandojnë që familjet të mbajnë një monitorimi i rritjes dhe zhvillimit nëpërmjet kontrolleve të përgjithshme të fëmijës: pesha, gjatësia, indeksi i masës trupore dhe, nëse është e nevojshme, shënjues biokimikë si ferritina, vitamina B12 ose vitamina D. Nëse zbulohen devijime në përqindje ose shenja të anemisë, këshillohet që të rishikohet menjëherë dieta dhe suplementet me ekipin e kujdesit shëndetësor.
Në përgjithësi, pamja e paraqitur nga provat në dispozicion është mjaft e qetë sesa alarmante: dietat vegjetariane dhe vegane tek fëmijët mund të për të mbështetur rritjen e shëndetshme dhe për të ofruar përfitime të tilla si kolesterol më i ulët dhe më pak probleme me peshënMegjithatë, ato kërkojnë më shumë vëmendje teknike sesa një dietë omnivore e planifikuar keq. Kur planifikohen me kujdes, bazuar në një shumëllojshmëri ushqimesh me bazë bimore, suplemente B12 dhe, nëse është e nevojshme, mikronutrientë të tjerë, dhe shoqërohen me kontrolle të rregullta pediatrike, ato bëhen një opsion po aq i vlefshëm sa çdo tjetër për fëmijët në Spanjë dhe pjesën tjetër të Evropës.
