Vitamina D është sërish në qendër të debatit shëndetësor për shkak të rolit të saj të mundshëm përtej shëndetit të kockave. Një provë klinike e kohëve të fundit tek pacientët që kishin pësuar një atak në zemër sugjeron që menaxhimi i saj... Vitaminë D3 e personalizuar Mund të zvogëlojë rrezikun e një ngjarjeje të dytë kardiake, gjithmonë nën mbikëqyrje mjekësore.
Ndërkohë, ekspertët spanjollë theksojnë se kjo mangësi është e zakonshme në rajonin tonë gjatë muajve më të ftohtë: në gjerësi gjeografike si ajo e Spanjës, rrezatimi UVB nga vjeshta në pranverë është i pamjaftueshëm për të sintetizuar nivele të mjaftueshme. Prandaj, rekomandime për suplemente Ato përqendrohen në grupet e rrezikut, me paralajmërime të qarta në lidhje me dozën dhe llojin e përgatitjes.
Një studim i rastësishëm sugjeron më pak ri-infarkte me vitaminën D3.
Studiuesit nga Intermountain Health paraqitën të dhëna nga një studim i rastësishëm (TARGET-D) tek pacientët me sindromë akute koronare. Në grupin e trajtuar, doza u rregullua. kolekalciferoli (vitamina D3) për të arritur nivelet e synuara në gjak, me monitorim dhe rregullime periodike bazuar në rezultate.
Studimi përfshinte 630 persona të cilët u ndoqën për pak më shumë se katër vjet. Në fillim, më shumë se 85% kishin përqendrime nën [një prag të caktuar]. 40 ng / mlNë protokollin e ndërhyrjes, një pjesë e konsiderueshme kërkoi doza fillestare afër 5.000 IU/ditë për të arritur diapazonin e synuar, gjithmonë me monitorim të vitaminës D dhe kalciumit për të shmangur toksicitetin.
Në rezultatin kryesor të kombinuar (vdekje, pamjaftueshmëri kardiake, goditje në tru ose shtrim në spital), nuk u vunë re dallime të rëndësishme midis grupeve. Megjithatë, analiza tregoi se Rreziku i një ataku të ri në zemër u ul me afërsisht gjysmën tek ata që ndoqën skemën e dozimit të udhëhequr nga qëllimi.
Autorët nuk kanë zbuluar ndonjë efekt anësor të rëndësishëm të lidhura me suplementimin brenda protokollit të provës, megjithëse ata theksuan se gjetjet janë paraprake dhe kërkojnë konfirmim në mostra më të mëdha dhe botime të rishikuara nga kolegët.
Çfarë nënkuptojnë këto rezultate dhe çfarë mbetet për t'u konfirmuar?
Qasja e studimit largohet nga dozat fikse dhe përqendrohet në arritjen e një diapazoni të synuar me monitorim dhe rregullime periodike. Kjo strategji mund të shpjegojë sinjalin e vërejtur në ri-infarktet krahasuar me studimet e mëparshme me plotësim uniform pa marrë parasysh nivelet bazë.
Pavarësisht natyrës premtuese të të dhënave, studiuesit pranojnë se nevojiten studime më të mëdha për të vlerësuar ndikimin në ngjarje të tjera kardiovaskulare dhe për të verifikuar nëse ulja e rreziku i ri-infarktit Ai vazhdon në popullata dhe sisteme shëndetësore të ndryshme.
Vlen të kujtohet se, jashtë një prove, rekomandimet e përgjithshme të sigurisë këshillojnë kundër tejkalimit të 4.000 IU/ditë pa mbikëqyrjeNë studim, dozat e larta u përdorën me kontrolle të ngushta, kështu që ato nuk duhet të ekstrapolohen pa vlerësimin klinik përkatës.
Mungesa e vitaminës D në Spanjë: vjeshtë-dimër dhe grupet e rrezikut
Në vendin tonë, endokrinologët theksojnë se, për shkak të gjerësisë gjeografike dhe zakoneve të jetesës, sinteza e vitaminës D në lëkurë është e pamjaftueshme nga vjeshta në pranverë. Faktorë të tillë si moshë e avancuar, lloj lëkure e errët, punë në ambiente të mbyllura, mbipesha ose institucionalizim përkeqësojnë problemin.
Udhëzimet ndërkombëtare dhe evropiane rekomandojnë përqendrimin e suplementeve te grupet me rrezik më të lartë: Personat mbi 75 vjeç, ata në institucione, gratë shtatzëna dhe ato që ushqejnë me gji dhe njerëzit me lëkurë të errëtAta që shmangin ekspozimin në diell dhe pacientët me sëmundje të tretjes që ndikojnë në përthithje (si sëmundja celiake) ose që marrin ilaçe që ndërhyjnë (kortikosteroide, disa agjentë hipolipidemikë, orlistat, rrëshira, ndër të tjera).
Përpara fillimit të trajtimit, sugjerohet të matet 25-hidroksivitamina D për të rregulluar dozën kur ka. simptomat muskuloskeletaleFaktorët e rrezikut ose një histori e mungesës. Tek të rriturit e shëndetshëm pa faktorë rreziku, një regjim parandalues mund të merret në konsideratë në vjeshtë-dimër pa testime paraprake, duke përdorur doza konservative.
Burimet dietike dhe ekspozimi në diell: çfarë të prisni
Dieta siguron vitaminën D, por në terma të popullsisë, ajo zakonisht është një burim i vogël. Burimet përfshijnë... peshku i yndyrshëm, vezët dhe mëlçiasi dhe produktet e qumështit dhe ushqime të tjera të fortifikuara. Në Evropë, fortifikimi nuk është aq sistematik sa në Shtetet e Bashkuara, kështu që arritja e niveleve të mjaftueshme vetëm përmes ushqimit është e vështirë nëse nuk ka rrezet e diellit të mjaftueshme.
Këto ushqime gjithashtu ofrojnë kalcium dhe mikronutrientë të tjerë të dobishëm për shëndetin muskuloskeletor. Megjithatë, ekspertët këmbëngulin se pa ekspozim të mjaftueshëm ndaj rrezeve UVB, pjesët e zakonshme Ato zakonisht nuk ruajnë përqendrime optimale në gjak, veçanërisht në muajt e ftohtë.
Suplementimi në Spanjë: analiza, doza dhe format e disponueshme
Në praktikën klinike, dozat ditore të kolekalciferoli (vitamina D3) Dozat nën 2.000 IU/ditë në përgjithësi konsiderohen të sigurta. Të ashtuquajturat "doza urgjente" nuk rekomandohen dhe këshillohet të shmanget tejkalimi i 4.000 IU/ditë pa mbikëqyrje profesionale për të minimizuar rrezikun e hiperkalcemisë dhe problemeve me veshkat.
Në mjedisin tonë përdoret gjithashtu kalcifediol (25-hidroksivitaminë D)Disa specialistë paralajmërojnë për një rrezik më të lartë toksiciteti dhe efikasitet më të ulët krahasuar me kolekalciferolin, prandaj rekomandojnë dhënien e përparësisë së vitaminës D3, përveç nëse tregohet posaçërisht. Forma dhe doza duhet të individualizohen sipas niveleve bazë, sëmundjeve bashkëshoqëruese dhe medikamenteve shoqëruese.
Obeziteti dhe mungesa e vitaminës D: shenja nga Galicia
Një analizë lokale në qendrat shëndetësore në zonën e Vigos përshkruan një marrëdhënie të zhdrejtë midis indeksit të masës trupore dhe vitaminës D, me një mungesë e theksuar në 87% të pjesëmarrësve dhe shifra më të këqija në mjediset urbane. Hipoteza përfshin më pak ekspozim në diell dhe mbajtje të vitaminës në indin dhjamor.
Si rezultat i këtij skenari, Shërbimi Shëndetësor Galician (Sergas) ka lëshuar rekomandime që u lejojnë mjekëve të familjes Tregon suplementimin tek pacientët obezë Kur ekziston një dyshim i bazuar për mungesë, edhe pa analiza paraprake, një masë pragmatike përballë prevalencës së lartë të hipovitaminozës.
Përtej shëndetit të kockave, studimet e konsultuara e lidhin mungesën me sisteme të ndryshme (imune, kardiovaskulare, nervore ose endokrine-metabolike), megjithëse përfitimet jashtëskeletore të suplementeve në popullatën e përgjithshme mbeten të paqarta. vlerësimi shkencor.
Interesi për vitaminën D po rritet me gjetjet e reja në kardiologji dhe të dhënat lokale mbi mungesën, por çelësi mbetet ekuilibri: identifikimi i atij që përfiton më shumë, duke përdorur... doza të sigurta dhe t'i japë përparësi kolekalciferolit me ndjekje kur është e përshtatshme, ndërsa kërkimet përparojnë për të sqaruar ndikimin e tij në ngjarjet kardiovaskulare dhe shëndetin publik.