Nëse të gjitha aktivitetet sportive ose fizike që lidhen me përdorimin e krahëve kanë diçka të përbashkët, është lloji i lëndimit. Edhe pse notarët janë zakonisht më të prekurit (shpatulla e notarit të famshëm), mansheta rrotulluese mund të dëmtohet edhe gjatë boksit, luajtjes së tenisit ose ngritjes së peshave të rënda. Për të kuptuar pse e keni lënduar këtë zonë të shpatullës, gjëja kryesore është të kuptoni funksionin dhe diapazonin e lëvizjes që kanë prangat.
Më poshtë do t'ju tregojmë se cilët janë muskujt që e formojnë atë, çfarë funksionesh ka, llojet më të zakonshme të dëmtimeve dhe trajtimin e veçantë për të reduktuar dhimbjen.
Çfarë është mansheta rrotulluese?
Mansheta rrotulluese është një term që përdoret për të përshkruar një grup prej katër muskujve të shpatullave. Këta muskuj janë supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y rreth më pak. Këta muskuj lidhin tehun e shpatullës në humerus. Mansheta rrotulluese luan një rol shumë të rëndësishëm në mbajtjen e humerusit brenda folesë së tehut të shpatullës gjatë lëvizjes së shpatullës. Ndërsa kontribuon në këtë stabilitet, është gjithashtu e rëndësishme të pranohet se mansheta rrotulluese nuk e mban kokën humerale në vend dhe se një shkallë e përkthimit (lëvizjes) e kokës së humerit gjatë aktiviteteve të tilla si shtrirja pas shpinës është plotësisht e shëndetshme.
Muskujt e manshetës rrotulluese kanë pika të ndryshme të lidhjes me skapulën dhe humerusin, kështu që ata mund të funksionojnë si një grup muskujsh kur bëhet fjalë për stabilizimin, si kolektivisht ashtu edhe individualisht. Për shembull, dihet se të katër muskujt funksionojnë pothuajse në mënyrë të barabartë në rrëmbimi i shpatullaveMegjithatë, supraspinatus funksionon dukshëm më shumë se subscapularis në përkulje përpara. Po kështu, e kundërta ndodh në zgjatja e shpatullave prapa.
Ka shumë mënyra se si mund të dëmtoni manshetën tuaj rrotulluese dhe natyra e dëmtimit tuaj mund të jetë një nga mënyrat se si ne përcaktojmë se sa gjasa ka të jetë serioz. Lëndimet e mëparshme të shpatullave dhe dhimbje të tjera të vazhdueshme, të tilla si dhimbja e shpinës, janë treguar gjithashtu të jenë faktorë kryesorë që rrisin gjasat për të zhvilluar një dëmtim të manshetës rrotulluese. Kur njerëzit zhvillojnë një dëmtim të manshetës rrotulluese, ankesat më të zakonshme që njerëzit kanë janë dhimbje dhe paaftësia për të kryer aktivitete të përgjithshme të jetës së përditshme. Kjo për shkak se grupi i manshetës rrotulluese është shumë i rëndësishëm në lëvizjen e shpatullave dhe tolerancën e ngarkesës së shpatullave, që është aftësia e shpatullës për të mbajtur peshën ose për të thithur forcë.
funksioni i manshetës
Katër muskujt e manshetës rrotulluese kanë tre funksione kryesore: rrotulloni humerusin, ngjeshni kokën e humerit në fosën glenoidale (konkaviteti në kokën e skapulës që merr kokën e humerusit) dhe siguroni ekuilibrin muskulor të muskulaturës tjetër të shpatullave. Kompresimi i kokës humerale në folenë glenoid ndihmon ndjeshëm stabilitetin dinamik të shpatullës.
Mansheta rrotulluese është kritike për stabilizimi dhe parandalimi i përkthimit të tepërt të kokës humerale, si dhe për prodhimin e rrotullimi i jashtëm glenohumeral duke ngritur krahun. Pa dyshim, kjo strukturë luan një rol themelor në lëvizje e ekuilibruar dhe e koordinuar e humerusit, por edhe në ruajtjen e qëndrueshmërisë së artikulacionit glenohumeral (shpatullor).
Gjatë aktivitetit normal fizik, forca e transmetuar nga mansheta rrotulluese bie midis 140 dhe 200 njuton. Mansheta rrotulluese stabilizon nyjen glenohumerale me çifte force në planin koronal dhe tërthor. Marrëdhënia biomekanike midis muskujve të manshetës rrotulluese dhe mekanizmit të forcës na jep një kuptim më të mirë se si dhe pse ndodh dështimi i manshetës rrotulluese.
Llojet e lëndimeve të manshetës rrotulluese
Dhimbja e shpatullave është simptoma e tretë më e shpeshtë muskuloskeletore që haset në praktikën mjekësore pas dhimbjes së shpinës dhe qafës. Një gamë e gjerë sëmundjesh të mundshme mund të shkaktojnë dhimbje në shpatull; grisja dhe përplasja e manshetës rrotulluese janë ndër shkaqet kryesore.
Mansheta rrotulluese luan një rol themelor në stabilitetin statik dhe dinamik të nyjës glenohumeral. Mosfunksionimi i tij është i rëndësishëm pasi ndodh shpesh dhe mund të kërkojë trajtim kirurgjik. Për më tepër, kur ndërhyhet kirurgjikale, lind pyetja se cila teknikë riparimi duhet të përdoret.
Lëndimet e muskujve: çarje
Një dëmtim i muskujve të manshetës rrotulluese ka më shumë gjasa të jetë për shkak të një natyre traumatike, si p.sh bie ose dislokimi të shpatullës Kjo për shkak se këto aktivitete do ta shtyjnë nyjen e shpatullave përtej gamës së saj të rehatshme të lëvizjes, e cila nga ana tjetër e tepron muskulin, duke krijuar një ndarje të fibrave muskulore. Muskuli mund të jetë i shtrënguar, ku disa, por jo të gjitha fibrat muskulore shkëputen ose grisen/shqyen të gjitha së bashku.
Shtrirja e këtij dëmtimi zakonisht do të përcaktohet në bazë të simptomave dhe funksionit, ose ndonjëherë me hetime shtesë, si p.sh rezonancë magnetike. Këto lezione ka të ngjarë të krijojnë një dhimbje më e shurdhër e dhembshme rreth zonës së tehut të shpatullës, e cila mund të jetë e vështirë për t'u identifikuar. Lëndimet e muskujve ka të ngjarë të përkeqësohen kur përdoren muskujt, të tilla si mbajtja e sendeve ushqimore të rënda ose veshja e një xhakete.
Kërcimet e manshetës rrotulluese përfaqësojnë një nga dëmtimet më të zakonshme të shpatullave tek pacientët e rritur dhe një faktor i zakonshëm që kontribuon në dhimbjen e shpatullave dhe paaftësinë në punë. Ndryshimet histopatologjike të përfshira në këputjen e tendinit të manshetës ndodhin kryesisht në mënyrë progresive dhe gradualisht, me përjashtim të rasteve të rralla të avulsionit akut traumatik. Lotët e pjesshëm janë intersticiale (kur defekti është plotësisht brenda substancës së manshetës) ose komunikuesit, që tregon një çarje të fibrileve të tendinit në pjesën e poshtme të manshetës me komunikim midis hapësirës së kyçit dhe defektit.
Me përjashtim të grisjes traumatike, është e qartë se me plakjen shumë faktorë kontribuojnë në degjenerimi dhe përfundimisht në dështimin e manshetës rrotulluese. Disa studime kanë identifikuar disa faktorë demografikë (mosha më e madhe dhe indeksi i masës trupore) dhe pirja e duhanit si kontribues të rëndësishëm në përparimin e grisjeve të manshetës rrotulluese.
lëndimet e tendinit: përplasje
Krahasuar me dëmtimin e muskujve, një dëmtim i tendinit zakonisht vjen nga përdorimi shpatulla e përsëritur ose shpërthyese, të tilla si piktura mbi kokë ose boksi. Kjo ndodh sepse tendoni përdoret vazhdimisht në këto aktivitete, duke krijuar një mbingarkesë në këto struktura. Krahasuar me lëndimet e muskujve, vendndodhja e dhimbjes do të jetë a dhimbje më të mprehta dhe më të sakta rreth pjesës së përparme të shpatullës ngjitur me kokën humerale. Dhimbja ka më shumë gjasa të ndodhë kur arrini lart, veçanërisht me peshën në dorë. Përsëri, shtrirja e dëmtimit do të përcaktohet nga simptomat, funksioni ose në disa raste, një MRI.
Përplasja e manshetës rrotulluese përfaqëson një proces kronik që manifestohet si dhimbje në shpatull që mund të përparojë në ndryshime të përhershme dhe këputje të mundshme të manshetës rrotulluese nëse nuk trajtohet. Gjendja mund të klasifikohet në sindromën e përplasjes së jashtme, të brendshme dhe dytësore.
Mbërthimi i jashtëm Ose dalja është forma më e zakonshme e kësaj gjendjeje, e shkaktuar nga ngjeshja e tendinave të manshetës rrotulluese ndërsa kalojnë nën harkun korakoakromial. Mbërthimi shtëpie është rezultat i fërkimit të sipërfaqes së poshtme të tendinit infraspinatus kur krahu vendoset në abduksion maksimal dhe rrotullim të jashtëm. Përplasja dytësor përfaqëson një proces dinamik të shkaktuar nga paqëndrueshmëria e lehtë glenohumerale. Të subluksimi Zbritja e kokës humerale që ndodh si rezultat i aktivitetit mund të ngushtojë rëndë ndërfaqen humeral-akromial dhe për këtë arsye të çojë në simptoma të përplasjes.
A mund të shërohet? trajtimi i dhimbjes
Për të menaxhuar fillimisht një dëmtim në këtë zonë, ne duam të sigurohemi që është një dëmtim i manshetës. Njohja e vendndodhjeve dhe funksioneve të manshetës rrotulluese, së bashku me njohuritë e diagnozave të tjera diferenciale, është e rëndësishme për fizioterapistët për të lidhur simptomat me një diagnozë dhe për të ofruar rehabilitim efektiv, nëse ndodh një dëmtim i manshetës së rrotulluesve. Ato gjithashtu ju ndihmojnë të përcaktoni nëse jeni një kandidat i përshtatshëm për menaxhimin e fizioterapisë, ose nëse keni nevojë për një radiografi ose mendim specialist.
Pasi të identifikohet si një dëmtim i manshetës rrotulluese, do të jetë trajtim i specializuar për këto dëmtime ushtrim. Duke punuar së bashku me terapistin tuaj fizik, ju do të bëni një program rehabilitimi me ushtrime specifike për të ndihmuar në ndërtimin e forcës së muskujve të manshetës rrotulluese për t'u fokusuar në lëndimin. Këshilla dhe edukimi për menaxhmentin tuaj do të ofrohen gjithashtu për t'ju ndihmuar me zhvillimin afatgjatë dhe rikthimin tuaj në aktivitet. Në fazën afatshkurtër, terapitë si p.sh masazh i indeve të thella dhe akupunkturë për të lehtësuar simptomat, duke ju lejuar të punoni në mënyrë më efikase në rehabilitimin tuaj.